健康新聞 – 然臻書齋

大腸直腸癌的發生率連年位居國人癌症前三名，每小時約有兩位患者新確診大腸直腸癌，嚴重威脅國人的健康。高雄市立大同醫院一般及消化系外科範文傑醫師分享，四年前就有一名40歲女性，因出現血便、腹部腫脹症狀到醫院檢查，經婦產科醫師診斷後，初步判斷爲卵巢癌。緊急開刀處理後，發現罹病原因竟是大腸直腸癌發生轉移，且癌細胞已經擴散至肝臟。

範文傑醫師說，該名病患肝臟的腫瘤數量超過五顆，且體積較大、無法切除。所幸，在基因檢測後，確認RAS基因沒有發生突變(野生型)，便接續使用人類表皮生長因子受體(EGFR)單株抗體標靶藥物治療，因該款藥物較可縮小肝轉移的腫瘤，相當符合該婦人的病況。經過四個月的治療後，患者不僅大腸直腸癌獲得穩定控制，其肝臟腫瘤也縮小至可切除的大小，經過手術後，該患者至今已經穩定抗病四年、沒有復發的跡象。

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標靶藥物提升手術切除機會，爲患者延長存活、爭取治癒

「大約有兩成至兩成五的病患在確診爲大腸癌時，已經出現癌症轉移，常見轉移的器官包含肝臟、肺臟。」範文傑醫師強調：「若長輩不幸罹癌，千萬不要誤以爲是不治之症而選擇逃避或另尋偏方，積極治療仍有重現生機的可能。」

範文傑醫師指出，目前針對大腸直腸癌的治療相當多元，包含了化療、電療、手術切除、標靶治療等，但若想要延長存活時間、降低複發率、甚至是爭取治癒，最好的方式還是透過手術切除腫瘤。然而，若癌細胞較大，或是生長位置靠近骨盆、結腸位置，手術切除的風險就會大幅提升，因此，會建議患者先透過標靶藥物儘可能的縮小腫瘤，提升手術切除的可能性。

把握健保資源、檢驗RAS突變，找出合適標靶藥才能爭取更長的存活時間

範文傑醫師說，我國已有多元標靶藥物可使用，且政府已經給付其中的兩款標靶藥物，爲了針對致病根源精準出擊，先做基因檢測格外重要，而大腸直腸癌重要的基因檢測項目就包含了RAS與BRAF兩種基因，其中，RAS基因型檢測更是獲得了健保給付。

範文傑醫師以RAS沒有發生突變(野生型)的治療接續說明，若爲RAS基因轉移型腫瘤，第一線合併使用EGFR單株抗體與化學治療，可有效降低化療毒性，不僅具有化療的作用、也可達到標靶治療精準治療的效果，能發揮一加一大於二的作用。根據大型臨牀試驗證實，有望將存活期從一年多的時間延長至將近三年。

範文傑醫師提醒，大腸癌的發生與基因變異、飲食習慣、環境因子都有相關，若家族有大腸癌病史，或有反覆性大腸潰瘍疾病，務必要調整生活型態，像是戒菸、減重、戒酒等，更要減少攝取加工食品、燒烤食物、精緻澱粉類食物等，多吃深色蔬果並養成良好運動習慣與作息，纔能有效降低癌變發生機率。

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研究：身上有「苯乙酮」味道恐成蚊子天菜　維生素A衍生物減少叮咬

▲研究發現「苯乙酮」對蚊子具有強烈吸引力。（示意圖／取自CFP）

文／健康醫療網　鄭宜芬報導

雖然登革熱疫情進入秋天后稍有趨緩，但部分地區登革熱個案數仍居高不下。臺大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目，探討微生物菌相（Microbiota）對於登革熱流行與防治的影響，研究發現「苯乙酮」對蚊子具有強烈吸引力，而維生素A衍生物有助減少苯乙酮生成細菌，並降低病毒傳播，因此透過改變微生物菌而達到登革熱防治極爲重要。

改變氣味降低埃及斑蚊叮咬

臺灣以至國際今年登革熱疫情較爲嚴重，可能因素包含氣候及環境因子影響蚊蟲微生物菌相，導致蚊蟲叮咬傳播能力增強而造成流行加劇，如何透過改變微生物菌而達到登革熱防治極爲重要。

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陳秀熙說明，由攝取維生素A衍生物提升mRELMα酶有效抑制皮膚微生物菌相，藉此降低易使埃及斑蚊叮咬物質「苯乙酮」，有效減少登革熱感染之實證依據。除了人類微生物菌相影響登革熱流行，蚊子共生微生物也會透過分泌化學物質與酶、誘導免疫反應及改變蚊子生化環境來影響蚊子的傳播能力。

知名期刊《CELL》一篇研究中，以實驗小鼠及人類手臂進行實驗，探討蚊子尋找宿主所採取之模式。研究發現，感染登革熱小鼠身上微生物菌羣出現「苯乙酮」，其所產生氣味對蚊子有強烈吸引力，使登革熱患者容易被蚊子叮咬，而當蚊子再叮咬其他人時即造成病原菌傳播。

此外，研究發現服用維生素A衍生物之實驗小鼠，體內mRELMα酶增加，可有效抑制皮膚受病原菌感染，因此當體內缺乏維生素A，抑制體內受到病原菌感染機轉消失，造成細菌增殖釋放苯乙酮，並吸引蚊子叮咬，所以應使身體產生苯乙酮可能性降低。

雖然目前研究說明改變氣味可有效減少蚊子叮咬，但未來人們是否不需使用含有化學物質之防蚊產品，以洗澡方式消除身上苯乙酮，或是補充維生素A衍生物是否能有效防止蚊子叮咬，皆有待科學家進一步以實驗證實。然而，未來仍可想像透過人類腸道菌相變革，控制登革熱疫情，並利用科技產業讓生物防治可做得更完善。

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「微生物菌相」解開埃及斑蚊叮咬之謎

爲何氣味會吸引埃及斑蚊叮咬？臺大公衛團隊剖析當中機轉原理：

爲何埃及斑蚊比較容易叮咬感染登革熱小鼠？

林庭瑀博士表示，關於此問題可透過三籠嗅覺計實驗，將健康與受感染小鼠分爲兩羣，再將埃及斑蚊放入籠中，觀察其偏好飛向哪一羣體，從結果中發現，實驗前2天埃及斑蚊並無顯著選擇差異，但在4至6天后，埃及斑蚊明顯較傾向選擇感染登革熱小鼠，進一步探討其是否是受氣味影響？因此在裝置中加入除臭裝置，發現除臭後埃及斑蚊並無顯著選擇差異，道出確實是受感染族羣氣味主導蚊子選擇偏好。

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何種氣味成分對蚊子具有強烈吸引力？

經過蒐集感染小鼠氣味與分析後，發現苯乙酮會引起蚊子強烈觸角反應，並將小鼠皮膚與人體皮膚塗抹苯乙酮進行實驗，發現對蚊子選擇偏好具有顯著影響，同時也觀察到感染登革熱患者的苯乙酮釋放量較高，道出氣味成分中的苯乙酮對蚊子具有強烈吸引力。

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破壞腸道微生物或皮膚微生物，會影響苯乙酮生成嗎？

從實驗結果可以發現，移除皮膚微生物後，苯乙酮釋放率大幅減少，代表皮膚微生物對釋放苯乙酮具有顯著影響，其中又以彎曲芽孢桿菌、巨大芽孢桿菌、解蛋白芽孢桿菌以及維德曼芽孢桿菌對苯乙酮生成具有較高影響力。

登革熱病毒透過何種生物機制影響苯乙酮？

在身物體中，mRELMα爲一種重要抗菌蛋白，能有效抑制皮膚受病原細菌感染，而在感染登革熱患者中卻缺乏此種酶，道出登革熱病毒透過破壞mRELMα促進苯乙酮生成細菌增殖。

如何減少苯乙酮生成？

維生素A衍生物可恢復mRELMα，減少苯乙酮生成細菌，並降低病毒傳播。（Hong Zhang et al., Cell, 2022）

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蚊子共生微生物羣

關於蚊子體內微生物羣，舉例而言：蚊子身體表面含有昆蟲病原真菌，爲致病性真菌，如：Beauveria, Metarhizium, Lagenidium及Coelomomyces，會感染並導致蚊子死亡；中腸含有共生真菌，包含yeasts如：Candida及Pichia、Penicillium；體細胞含有病毒，可在蚊子體內複製，包括：Flavivirus, Togaviridae, Bunyaviridae, Densovirinae,及Mesoniviridae；而生殖器官具有細胞內共生物細菌（Wolbachia）。（Gao et al, Trends in Parasitology 2020）

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▲蚊子身體表面含有昆蟲病原真菌，體細胞含有病毒，而生殖器官具有細胞內共生物細菌。（臺大公衛團隊提供）

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嚴明芳教授說明，一項研究探討蚊子腸道微生物（Gut Microbiota）是否影響流行傳播，發現蚊子腸道微生物羣可直接影響其傳播能力，方法如：分泌抑制病毒和瘧原蟲化學物質和酶、誘導免疫反應、改變蚊子中腸屏障或生化環境等。蚊子腸道微生物對蚊子具有其他作用，包括：調節繁殖行爲和繁殖率，最終影響媒介密度，交配過程中產生吸引蚊子交配之費洛蒙，改變交配偏好，以及影響蚊子繁殖後代，過去研究發現，在淡色庫蚊（Culex pipiens）中，將芽孢桿菌和葡萄球菌重新引入經抗生素處理蚊子中可增強其繁殖能力。

關於Wolbachia誘發細胞不相容性和阻斷病原體機轉，研究發現感染 Wolbachia 之雌性與雄性蚊子Wolbachia交配後可產卵，此外，Wolbachia會與病毒和病原蟲競爭養分，活化對抗病毒和病原蟲之免疫反應。（Huicheng Shi, et al. Protein & Cell, 2023）

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=59845 喜歡本文請按贊並分享給好友！更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw

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臺灣人怕麻醉！醫界首度調查：近4成民衆因此不敢手術　醫提3大關鍵

▲臺灣麻醉醫學會理事長餘黃平（右）與臺灣麻醉醫學會常務監事廖文進（左）。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／臺北報導

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醫療手術、健檢都可能會遇到需要麻醉的場合，但卻有不少民衆因爲恐懼而拒絕醫療處置！臺灣麻醉醫學會今（21）日公佈「臺灣麻醉警世大調查」，竟有6成民衆會因爲擔心麻醉藥物有傷害器官的疑慮，或認爲麻醉容易導致死亡而避免接受麻醉；有近4成民衆怕麻醉副作用拒絕手術或者檢查。醫師提醒麻醉前注意3大關鍵，以安心接受治療。

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隨麻醉技術、藥物、儀器的進步，麻醉醫療安全性也持續提升，但仍有許多民衆對麻醉是一知半解甚至感到恐懼。「臺灣麻醉警世大調查」是首次針對國內民衆迷思進行的調查，於今年10月份針對臺灣地區20歲以上民衆，共回收500份有效問卷。

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結果顯示，有近7成民衆會因門診或健檢需要麻醉而會感到擔憂，進一步分析所擔心的事情，分別有「怕麻醉後會醒不過來（37.2%）」、「麻醉後不適症狀強烈（36.8%）」、「害怕手術中意外醒來（33.0%）」。

另有高達近六成民衆因擔心麻醉藥物有傷害器官的疑慮(54.8%) 或認爲麻醉容易導致死亡(54.4%)而想要儘量避免接受麻醉；甚至有四成民衆(39.8%)可能因爲擔心麻醉副作用而拒絕醫師提出的手術或檢查。

調查也發現，民衆在簽署術前麻醉同意書時，有6成7的民衆沒有注意麻醉醫師姓名，甚至有7成民衆不記得爲自己執行麻醉的醫師科別。

臺灣麻醉醫學會理事長餘黃平表示，要降低麻醉風險以及獲得舒適麻醉醫療，就必須掌握麻醉SOP三大關鍵，分別是瞭解自己的麻醉專科醫師是誰、使用何種麻醉藥物以及認明有監測設備的醫療院所。

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臺灣麻醉醫學會常務監事廖文進解釋，民衆對麻醉的三大擔憂，確實是民衆最常見的問題，但其實只要與麻醉專科醫師好好配合，擬定適合每位病人身體條件的給藥計劃，就能保障病人安全、降低術中風險、減少術後不適狀況。例如常見的術後噁心嘔吐，除使用止吐藥外，現在也可透過新型麻醉藥物來減少近8成的發生率，幫助病人有好的術後恢復品質。

讓病患認識麻醉專科醫師是降低手術風險、提升醫療品質最重要的環節，餘黃平表示，因爲麻醉專科醫師從術前麻醉風險評估、術中調控給藥、術後恢復調整等都與病患息息相關。病患可以積極認識自己的麻醉專科醫師，在諮詢期間也可以提出自己的憂心，讓醫師可以協助調整麻醉用藥，而醫師透過專業說明，也可以解除病患對麻醉過程與藥物副作用的迷思與擔憂。

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財聯社11月8日電，記者今天從國家開發銀行瞭解到，中國—拉美開發性金融合作機制第二屆理事會會議暨金融合作論壇今天通過視頻連線方式召開。中國國家開發銀行行長譚炯與阿根廷投資與外貿銀行、哥倫比亞國家發展金融公司、厄瓜多爾國家開發銀行、墨西哥國家外貿銀行、巴拿馬國民銀行等合作機制創始成員行負責人出席會議。巴西銀行、巴西開發銀行、智利智定銀行、哥倫比亞區域發展銀行、哥斯達黎加國家銀行、墨西哥阿茲臺克銀行等6家新加入合作機制的成員行負責人也出席了會議。

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腋下狂噴止汗劑滋生細菌化膿，100公斤糖友微創手術擺脫狐臭。（示意圖／達志影像）

澄清醫院整形外科醫師蔡秉衡表示，腋下出汗狐臭，是皮膚下頂漿腺的問題，清除頂漿腺不再狐臭，也不會發生代償性出汗的後遺症。（澄清醫院提供／馮惠宜臺中傳真）

1位體重約100公斤的20歲女大學生，因腋下有狐臭，長年都穿長袖衣服和噴止汗劑掩蓋難聞的氣味，導致腋下發炎化膿，1年3次住院治療。由於她有糖尿病史，醫師評估後經螺旋刀合併抽脂機的微創手術，徹底清除腋下頂漿腺，讓她告別狐臭及多汗，重拾青春信心。

澄清醫院整形外科醫師蔡秉衡表示，這是狐臭及腋下多汗的嚴重病例，這位女大學生因有狐臭及腋下多汗而從不參加校園活動，幾乎是放棄青春人生，越吃越胖，因腋下長年多汗又有異味，只能天天以止汗劑來掩蓋狐臭，因細菌滋長造成兩邊腋下發炎化膿，前後住院3次清膿瘡治療，雖有意做狐臭手術，卻擔心自己有糖尿病，影響手術後傷口癒合，所以遲遲未做治療。

20歲女大學生因嚴重狐臭腋下發炎化膿，醫師評估後過螺旋刀合併抽脂機的微創手術，徹底清除腋下頂漿腺，圖爲腋下頂漿腺手術及術後皮膚固定保護措。（澄清醫院提供／馮惠宜臺中傳真）

蔡秉衡表示，傳統狐臭手術傷口大於5公分，的確要考慮糖尿病患者的傷口癒合能力，經建議採取微創手術，1到2個約1公分的傷口，進行螺旋刀及抽脂器械交替使用，破壞腋下頂漿腺將其抽出，將這2項手術結合在一起，各發揮其優點，可降低患者的皮膚傷害和縮短術後傷口癒合。術後除縫合兩個小傷口，還需做皮膚固定保護措施。

蔡秉衡說，腋下出汗狐臭，是皮膚下頂漿腺的問題，清除頂漿腺不再狐臭，也不會發生代償性出汗的後遺症，由於女性比較在乎身體的氣味，狐臭患者會被認爲女性居多。

人家才不是恶役千金呢！

該大學女學生治癒狐臭後，每次回診都很開心，重拾青春信心，她告訴醫師，她已開始積極減肥，沒有了狐臭，就不用長年都穿着長袖衣服。

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保溫瓶裝咖啡溶出重金屬？毒物醫解答：通常不會

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▲許多人都有用保溫瓶裝飲料的習慣。（示意圖／記者李佳蓉攝）

記者楊庭蒝／綜合報導

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隨着環保意識逐漸升高，越來越多人在外出時慣常攜帶自己的環保保溫瓶，然而，關於不鏽鋼保溫瓶是否適合裝咖啡、茶水等飲品，引發了一些安全疑慮。臺北榮民總醫院職業醫學及臨牀毒物部的主任楊振昌醫師表示，一般情況下，飲用的飲料不會使不鏽鋼溶出重金屬，但需要關注的是可能產生髒污和垢積，進而滋生細菌，因此建議飲用後儘快喝完，然後仔細清潔容器。

楊振昌醫師在「健康2.0－名醫觀點」中解釋，不鏽鋼材料在接觸酸性物質時，通常不會溶出重金屬，例如鉛、鎳和鉻，除非不鏽鋼表面已經受到鏽蝕。對於一般飲用的飲料而言，不會造成不鏽鋼溶出重金屬。

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但爲何一直有人說不鏽鋼不適合裝咖啡、茶水、飲料、中藥或牛奶呢？楊振昌醫師解釋，問題的關鍵不在於毒素，而是因爲不鏽鋼容器容易積納髒污，進而孳生細菌。特別是牛奶這類富含蛋白質的飲品，若長時間置於不鏽鋼容器中，容易造成細菌繁殖。

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至於如何保養不鏽鋼容器，楊振昌建議，最重要的是飲用後儘快清潔容器，可以使用軟刷和清潔劑進行清洗。此外，市場上也有專門用於不鏽鋼容器的清潔劑，建議每週至少使用一次，以確保容器保持清潔。

在選擇不鏽鋼保溫瓶時，楊振昌指出，一般建議選擇304不鏽鋼材質，316不鏽鋼也是可以接受的選擇。然而，200系列的不鏽鋼由於品質問題，其抗氧化和抗鏽蝕效果不如304那麼好，長時間使用可能容易產生鏽蝕問題，因此在選購時需要特別注意材質的選擇。

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大蒜生吃更營養！專家推這款護心、控血糖又不刺激腸胃

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談及食用大蒜，劉雅惠建議大蒜要切碎後再吃，因爲它接觸到空氣會產生較多的大蒜素。（示意圖／達志影像）

提到大蒜，一般人常直接想到入口後會產生一股濃烈的蒜臭味，但其實它對健康有許多正面影響。對此，營養師劉雅惠表示，大蒜好處多，含有豐富的大蒜素，具有良好抗菌能力，還能幫助循環、預防血栓。在食用方面，建議要切碎後再吃，才能獲得最大營養效益。此外，她還提到，市面上常看到黑蒜，是由大蒜髮酵熟成而來，根據動物研究發現，其能保護心血管、調節血糖也不刺激腸胃，適合給對蒜味敏感者食用。

劉雅惠於臉書專頁以「大蒜生吃還熟食比較好」爲題發佈影片，她指出，大蒜的好處真的非常多，其富含大蒜素，具備優異的殺菌能力，對胃幽門螺旋桿菌有很好的清除效果；同時還能幫助循環順暢、預防血栓形成。

談及食用大蒜，劉雅惠建議大蒜要切碎後再吃，因爲它接觸到空氣會產生較多的大蒜素。雖然生食大蒜很辣，但煮熟後大蒜素會跟着減少，使抗發炎能力也因此下降。不過，胃潰瘍跟腸胃不佳者要特別注意，生食恐對腸胃功能造成負面影響，若仍想獲得大蒜的好處，還是煮過較好。

除此，現在市面上很常看到黑蒜，劉雅惠說明，是由大蒜髮酵熟成而來，把大蒜素轉成比較沒有蒜臭味，也比較低刺激性的形式。同時，黑蒜提高了大蒜裡的多酚，使抗氧化力增強，更有助提升免疫力。她更提到，根據動物研究發現，黑蒜可以保護心血管、調節血糖也不刺激腸胃，對於不喜歡大蒜辣味但又很想獲得其營養價值者，非常合適。

國健署提醒，雖動物性試驗已證實，黑蒜頭具有較佳的抗氧化能力，可以減輕高血糖引起胰島素抗阻性，在預防糖尿病和其併發症有所幫助，但人體試驗尚無實證有治療糖尿病的功效。對於第二型糖尿病的控制，主要以遵守飲食計劃、規律運動、定期服藥與監測血糖爲主，並與專業醫療團隊共同討論治療策略，以達到控制疾病的最終目的。

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中國駐菲律賓使館就仁愛礁問題發佈聲明

中國駐菲律賓使館就仁愛礁問題發佈聲明
 日常

（原標題：中國駐菲律賓使館就仁愛礁問題發佈聲明）

智能手机市场卷上天，网红公司Nothing是来送人头的吗？

中國駐菲律賓大使館10月26日發佈聲明。內容如下：

近日，美國駐菲律賓使館罔顧事實，發表了違揹包括《聯合國憲章》《聯合國海洋法公約》在內的國際法精神的聲明，無端攻擊指責中方在中國南沙羣島仁愛礁的正當合法維權執法行動，爲菲律賓侵權挑釁行爲站臺背書，用心十分險惡，中方對此強烈不滿和堅決反對。

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仁愛礁是中國南沙羣島的一部分，是中國領土。當前南海局勢升溫與美國的煽風點火是分不開的。今年以來，美國明目張膽爲菲律賓侵犯中國主權行徑撐腰打氣，慫恿、支持菲律賓維修加固仁愛礁“坐灘”軍艦，甚至派軍機軍艦在海上配合支持菲方，並多次以履行《美菲共同防禦條約》來威脅中方。美方所作所爲嚴重違反國際法和國際關係基本準則，嚴重損害中方的主權和權益，嚴重危害地區和平穩定。

仁愛礁問題是中國和菲律賓之間的雙邊問題。中方一向致力於通過同當事國對話協商，妥善管控分歧，共同維護南海和平穩定。美國爲實現自身地緣政治私利，在南海挑撥矛盾，拱火澆油，製造事端，地區國家對此看得很清楚。美國在世界各地不負責任地製造動盪，留下了一個又一個爛攤子，現在又想把亞太地區搞亂。美方的圖謀註定不可能得逞。

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